동부화재 DB손해보험 내시경 실비보험 청구 방법
💬 "건강검진 중 위내시경을 받았는데, 실비 청구가 가능할까요?"
이런 고민 많으시죠?
DB손해보험 실비보험 가입자라면 내시경 검사도 일부 조건에서 청구 가능합니다.
단, 건강검진 목적인지, 질병 치료 목적인지에 따라 결과는 달라질 수 있어요.
이번 글에서는 DB손해보험 내시경 실비보험 청구 방법과 준비 서류, 유의사항까지 총정리해드립니다.
1. DB손해보험 내시경 청구 시 필요한 서류
✅ 기본 제출 서류 (공통)
- DB손해보험 보험금 청구서
- 개인정보처리 동의서
- 청구인 신분증 사본
- 가족관계서류 (가족 대신 청구 시)
- 위임장, 인감증명서 (대리인 청구 시)
✅ 진료 관련 서류
- 진단서 (질병분류코드, 입원/통원 기간 기재 필수)
- 진료비 계산서(영수증)
- 진료비 세부내역서 (비급여 항목 포함 시)
- 수술확인서 (내시경 중 용종 제거 등 시술이 이루어진 경우)
2. 내시경 청구 가능 사례와 불가 사례
| 내시경 목적 | 실비 청구 여부 |
|---|---|
| 건강검진 목적 | ❌ 불가 (단순 검진 목적은 제외됨) |
| 속쓰림, 위염 증상으로 검사 | ✅ 가능 (질병 치료 목적) |
| 내시경 중 용종 제거 | ✅ 가능 (수술로 간주되어 보험금 청구 가능) |
| 수면 내시경 | ⚠️ 일부 보장 불가 (선택적 시술로 간주될 수 있음) |
💡 포인트: 증상 기반 진료(속 쓰림, 통증 등) → 청구 가능성 높음
건강검진 + 수면내시경 → 실비 보장 어려움
3. DB손해보험 내시경 청구 방법
📱 모바일 앱 이용
- DB손해보험 앱 접속 → [보험금 청구] 메뉴
- 서류 첨부 후 간편 접수 가능
💬 카카오톡 알림톡 청구
- "DB손해보험 알림톡" 채널 검색
- 200만 원 이하 청구 가능
🖥 홈페이지 접수
- DB손해보험 공식 홈페이지 → 보험금 청구 메뉴
📠 팩스 접수
- 100만 원 이하 청구 가능
- 장기보험 상해/질병: 0505-136-6500
- 일반보험: 0505-136-6600
📬 우편 접수
- 주소: (54966) 전북 전주시 완산구 서원로 99 전주우체국 사서함 15호
- 등기 우편 권장
🏢 DB손해보험 센터 방문
- 전국 지점에서 직접 접수 가능
4. 청구 전 꼭 확인해야 할 사항
- 사고일 기준 3년 이내 청구 가능 (청구권 소멸 시효 유의)
- 비급여 항목 포함 시 진료비 세부내역서 필수
- 3만 원 이하 청구 시:
- 보험금 청구서 + 개인정보 동의서 + 병원 영수증만으로도 가능
- DB손해보험과 제휴된 병원 이용 시 자동 청구 연동 가능
- 타 보험사와 중복 가입 시 서류 전송 서비스 제공
5. 자주 묻는 질문 (Q&A)
Q1. 내시경만 받고 아무 이상 없었는데 실비 청구 가능한가요?
A. 단순 건강검진 목적이라면 불가합니다. 하지만 위염, 소화불량 등 증상으로 의사가 검사 처방한 경우에는 청구 가능합니다.
Q2. 수면내시경은 보험금 지급이 안 되나요?
A. 수면내시경은 선택사항으로 간주되어 보장되지 않는 경우가 많습니다. 단, 주된 진료 목적이 질병이고 진단서에 명시되면 일부 보장될 수 있습니다.
Q3. 용종 제거 후 조직검사 비용도 실비 청구되나요?
A. 네, 용종 제거 및 조직검사 모두 실비 청구 가능합니다. 수술확인서에 명확히 기재되어 있어야 합니다.
Q4. 모바일로 청구 시 원본 서류는 제출 안 해도 되나요?
A. 200만 원 이하 청구 시 대부분 스캔본 또는 사진으로 접수 가능합니다. 단, 고액 청구는 원본 제출 요청이 있을 수 있습니다.
Q5. 검사 후 진단서가 없으면 청구가 어려운가요?
A. 네, 진단명 및 질병분류코드가 없는 경우 보험사에서 질병 치료 목적 여부 판단이 어렵기 때문에 청구가 반려될 수 있습니다.
마무리하며
DB손해보험 실비보험으로 내시경 관련 진료비를 청구하고 싶다면
**"진료 목적이 무엇인지, 진단서가 있는지"**가 가장 핵심 포인트입니다.
건강검진은 불가하지만, 질병 진단 및 치료 목적의 검사라면 대부분 청구 가능합니다.
모바일, 카카오톡, 홈페이지 등 간편 청구 수단도 잘 활용해보세요!
보험금 청구는 3년 이내에 꼭 진행해야 한다는 점도 잊지 마세요.
👉 DB손해보험 보험금 청구 바로 가기
DB손해보험 공식 홈페이지
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